Insulinoma de páncreas que imita epilepsia

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Revista Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo

Insulinoma de páncreas que imita epilepsia

C. M. Martínez-Montalvo, D. Y. Muñoz-Delgado, J. H. Rodríguez-Bolaños, J. C. Medina-Quintana, J. M. Tobón-Arango, G. P. Castiblanco-Cabezas, H. Conrado-Jiménez, S. A. Siado
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Resumen

El insulinoma es una neoplasia endocrina funcional rara, que provoca un estado hiperinsulínico hipoglucémico derivado de la ausencia de regulación endocrina de la secreción de insulina. Su incidencia es de 1 a 5 caso por millón de personas al año a nivel mundial. Es la sintomatología más comúnmente manifestada por síntomas neuroglucopénicos y simpaticoadrenales. El diagnóstico se establece por la tríada de Whipple, los niveles elevados de insulina, el péptido C, la proinsulina y los niveles disminuidos de betahidroxibutirato, además de descartar el uso de sulfonilureas. El manejo de elección es la resección quirúrgica, dado su alto nivel de benignidad y curación total. Se presenta el caso de un hombre en manejo anticonvulsivante por epilepsia con refractariedad de síntomas, quien debutó con cuadro de hipoglucemia grave necesaria para el diagnóstico de insulinoma, con manejo quirúrgico y resolución del cuadro de base.

Referencias

1. Nessa A, Rahman SA, Hussain K. Hyperinsulinemic Hypoglycemia – The Molecular Mechanisms. Front Endocrinol (Lausanne). 2016;7(29). doi: 10.3389/fendo.2016.00029
2. Matej A, Bujwid H, Wronski J. Glycemic control in patients with insulinoma. Hormones (Athens). 2016;15(4):489-99. doi: 10.14310/horm.2002.1706
3. Service FJ, McMahon MM, O’Brien PC, Ballard DJ. Functioning insulinoma- -incidence, recurrence, and long-term survival of patients: a 60-year study. Mayo Clin Proc. 1991;66(7):711-9. doi: 10.1016/s0025-6196(12)62083-7
4. Iglesias P, Díez JJ. Management of endocrine disease: a clinical update on tumor-induced hypoglycemia. Eur J Endocrinol. 2014;170(4):R147-57. doi: 10.1530/EJE-13-1012
5. Okabayashi T, Shima Y, Sumiyoshi T, Kozuki A, Ito S, Ogawa Y, et al. Diagnosis and management of insulinoma. World J Gastroenterol. 2013;19(6):829- 37. doi: 10.3748/wjg.v19.i6.829
6. Kittah NE, Vella A. Management of endocrine disease: Pathogenesis and management of hypoglycemia. Eur J Endocrinol. 2017;177(1):R37-r47. doi: 10.1530/EJE-16-1062
7. Rostambeigi N, Thompson GB. What should be done in an operating room when an insulinoma cannot be found? Clin Endocrinol (Oxf). 2009;70(4):512-5. doi: 10.1111/j.1365-2265.2009.03527.x
8. Falconi M, Eriksson B, Kaltsas G, Bartsch DK, Capdevila J, Caplin M, et al. ENETS Consensus Guidelines Update for the Management of Patients with Functional Pancreatic Neuroendocrine Tumors and Non-Functional Pancreatic Neuroendocrine Tumors. Neuroendocrinology. 2016;103(2):153- 71. doi: 10.1159/000443171
9. Harris S. Hyperinsulinism, a definite disease entity: etiology, pathology, symptoms, diagnosis, prognosis, and treatment of spontaneous insulogenic hypoglycemia (hyperinsulinism). JAMA. 1933;101(25):1958-65. doi:10.1001/jama.1933.02740500038010
10. Beisang D, Forlenza GP, Luquette M, Sarafoglou K. Sporadic Insulinoma Presenting as Early Morning Night Terrors. Pediatrics. 2017;139(6):e20162007. doi: 10.1542/peds.2016-2007
11. Chirinos-Revilla JL, Fernandez-Sivincha JG. [Insulinoma found in a patient with apparent mental disorder: a case report]. Rev Gastroenterol Peru. 2018;38(1):82-4.
12. Wexler DJ, Macias-Konstantopoulos W, Forcione DG, Xiong L, Cauley CE, Pierce KJ. Case 23-2018: A 36-Year-Old Man with Episodes of Confusion and Hypoglycemia. N Engl J Med. 2018;379(4):376-85. doi: 10.1056/ NEJMcpc1802828
13. Murakami T, Yamashita T, Yabe D, Masui T, Teramoto Y, Minamiguchi S, et al. Insulinoma with a History of Epilepsy: Still a Possible Misleading Factor in the Early Diagnosis of Insulinoma. Intern Med. 2017;56(23):3199-204. doi: 10.2169/internalmedicine.8932-17
14. Dizon AM, Kowalyk S, Hoogwerf BJ. Neuroglycopenic and other symptoms in patients with insulinomas. Am J Med. 1999;106(3):307-10. doi: 10.1016/s0002-9343(99)00021-2
15. Correia P, Panchani R, Ranjan R, Agrawal C. Insulinoma presenting as a refractory seizure disorder. F1000Res. 2012;1:15. doi: 10.12688/f1000research.1-15.v1.
16. Tesfaye N, Seaquist E. Neuroendocrine response to hypoglycemia. Ann N Y Acad Sci. 2010;1212:12-28. doi: 10.1111/j.1749-6632.2010.05820.x
17. Ro C, Chai W, Yu VE, Yu R. Pancreatic neuroendocrine tumors: biology, diagnosis, and treatment. Chin J Cancer. 2013;32(6):312-24. doi: 10.5732/ cjc.012.10295
18. Miron I, Diaconescu S, Aprodu G, Ioniuc I, Radu M, Miron L. Diagnostic difficulties in a pediatric insulinoma: a case report. Medicine. 2016;95(11):e3045. doi: 10.1097/MD.0000000000003045
19. Pinzón-Tovar A, Yucumá-Gutiérrez S. Hiperinsulinismo endógeno diagnosticado como epilepsia. Rev Col Endocrinol Diab Metab. 2016;3(1):51-55.

Palabras Clave

hiperinsulinismo
hipoglucemia
insulinoma

Para citar

Martínez-Montalvo, C. M., Muñoz-Delgado, D. Y., Rodríguez-Bolaños, J. H., Medina-Quintana, J. C., Tobón-Arango, J. M., Castiblanco-Cabezas, G. P., Conrado-Jiménez, H., & Siado, S. A. (2021). Insulinoma de páncreas que imita epilepsia. Revista Colombiana De Endocrinología, Diabetes &Amp; Metabolismo7(3), 194–198. https://doi.org/10.53853/encr.7.3.633

Revista Colombiana de Endocrinología Diabetes y Metabolismo

 Volumen 7 número 3