Uso inicial de insulina en pacientes hospitalizados con diabetes mellitus tipo 2

Contexto: la hiperglucemia en el paciente hospitalizado se encuentra relacionada con el desarrollo de complicaciones y mortalidad intrahospitalaria, en la actualidad su tratamiento se centra en el uso de insulinas. Se desconocen las prácticas de formulación de insulina intrahospitalaria en nuestro entorno.

Objetivo: describir los esquemas de insulinización usados en pacientes diabéticos tipo 2 (DM2) hospitalizados, sin historia de uso de insulina, así como su indicación y formulación al egreso.

Metodología: estudio de corte transversal retrospectivo en el que se incluyeron pacientes adultos hospitalizados en dos hospitales universitarios durante el 2018, a los que se les formuló insulina para manejo de la DM2.

Resultados: se incluyeron 383 pacientes, 67 años promedio y donde un 53?% fueron mujeres. Las indicaciones para el comienzo de uso de insulina fueron el estar hospitalizados (73,9?%), las descompensaciones de la diabetes y la HbA1c elevada. Los esquemas empleados de mayor a menor frecuencia fueron: basal 55,6?%, basal/bolo 43,6?% y basal/plus 0,8?%. La insulina de larga acción más utilizada fue glargina en 95,8?% de los casos y la de acción corta fue glulisina en 69,4?% de los casos. 244 pacientes (77,2?%) egresaron con insulinoterapia, de los cuales 46,7?% tenían una hemoglobina glicada (HbA1c) < 10?% y 83,2?% egresaron sin hipoglucemiante oral, de ellos el 96?% no presentaban contraindicaciones para su uso y el 34?% tenían la Hb1Ac ? 10?%.

Conclusiones: en diabéticos tipo 2 hospitalizados, la indicación principal para el inicio de insulina fue la propia hospitalización, predominaron los esquemas basal y basal/bolo en similar proporción y se mostró preferencia por el uso de análogos de insulina, en especial la glargina y glulisina. La formulación de insulina al egreso fue alta, con bajo uso de antidiabéticos orales pese a no tener contraindicación.

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Terapia con Insulina
Diabetes Mellitus tipo 2
Hiperglucemia
Hospitalización
Fármacos antidiabéticos
Antidiabéticos orales