Consenso sobre disforia de género o incongruencia de género

Introducción: La DG/IG es la insatisfacción de un individuo con su género asignado y su identificación con un género distinto al asociado con su sexo de nacimiento, basado en las características sexuales físicas y dado por su genitalidad al nacer. La "disforia" se refiere también a la angustia y el malestar psicológico experimentado; solo algunas personas con DG/IG experimentan disforia en algún momento de sus vidas. La DG/IG es una condición, la cual no debe ser evaluada como inherentemente patológica o negativa. 

Objetivo: Generar recomendaciones a partir del consenso de expertos acerca de la terminología, criterios diagnósticos sobre la DG/IG, manejo integral de comorbilidades en la incongruencia/disforia de género, definir el manejo y las metas terapéuticas de la terapia hormonal de afirmación de género en mayores de 18 años, definir los criterios para la realización de la cirugía de afirmación de género, definir el seguimiento médico en mayores de 18 años con DG/IG, definir los criterios para el uso de bloqueadores de la pubertad, definir los criterios y las recomendaciones para el inicio de la terapia hormonal de afirmación de género (THAG) y definir el algoritmo de manejo para abordaje del recién nacido con genitales atípicos-asignación de sexo certero. 

Materiales y métodos: Se realizó un consenso tipo Delphi modificado, participaron 10 especialistas clínicos (endocrinólogos, endocrinólogos pediatras, cirujano plástico estético y reconstructivo, urólogo y psiquiatra) y un grupo desarrollador. A partir del análisis de los resultados, se presentaron las recomendaciones.  

Resultados: Se obtuvieron recomendaciones acerca de terminología, criterios diagnósticos sobre la DG/IG, manejo integral de comorbilidades en la DG/IG, manejo y metas terapéuticas del THAG en mayores de 18 años, criterios para la realización de CAG, seguimiento médico en mayores de 18 años con DG/IG, criterios para el uso de bloqueadores de la pubertad, criterios y recomendaciones para el inicio de la THAG y un algoritmo de manejo para abordaje del recién nacido con genitales atípicos-asignación de sexo certero. 

Conclusiones: La DG y la IG son palabras similares, pero no sinónimas. Sin embargo, sus criterios diagnósticos, tratamientos hormonales afirmativos, cirugías de afirmación de género y el seguimiento médico son los mismos

Fisk NM. Editorial: Gender dysphoria syndrome--the conceptualization that liberalizes indications for total gender reorientation and implies a broadly based multi-dimensional rehabilitative regimen. West J Med. 1974 May;120(5):386–91.

Butler G. Gender incongruence. Paediatr Child Health. 2020 Dec 1;30(12):407–10.

Osorio AMS, Rivera MA, Tovar H. Disforia de género/Incongruencia de género. Terapia hormonal en adultos. Rev Colomb Endocrinol Diabetes Metab. 2018 Nov 20;5(4):32–6.

Arcelus J, Bouman WP, Noortgate WVD, Claes L, Witcomb G, Fernandez-Aranda F. Systematic Review and Meta-Analysis of Prevalence Studies in Transsexualism. Eur Psychiatry. 2015 Sep;30(6):807–15.

Gómez Gil E, Trilla García A, Godás Sieso T, Halperin Rabinovich I, Puig Domingo M, Vidal Hagemeijer A et al. Estimación de la prevalencia, incidencia y razón de sexos del transexualismo en Cataluña según la demanda asistencial. Actas Esp Psiquiatr. 2006;34(5):295–302.

Becerra Fernández A, Rodriguez Molina JM, Asenjo-Araque, N, et al. Prevalence, Incidence, and Sex Ratio of Transsexualism in the Autonomous Region of Madrid (Spain) According to Healthcare Demand. Archives of Sexual Behavior 2017: 46(5). DOI: 10.1007/s10508-017-0955-z

Boulkedid R, Abdoul H, Loustau M, Sibony O, Alberti C. Using and Reporting the Delphi Method for Selecting Healthcare Quality Indicators: A Systematic Review. PLOS ONE. 2011 Jun 9;6(6):e20476.

Manterola D C, Zavando M D. Cómo interpretar los “Niveles de Evidencia” en los diferentes escenarios clínicos. Rev Chil Cir. 2009 Dec;61(6):582–95.

Matas A, Matas A. Diseño del formato de escalas tipo Likert: un estado de la cuestión. Rev Electrónica Investig Educ. 2018 Mar;20(1):38–47.

Moreno-Pérez Ó, Esteva De Antonio I. Guías de práctica clínica para la valoración y tratamiento de la transexualidad. Grupo de Identidad y Diferenciación Sexual de la SEEN (GIDSEEN)*(anexo 1). Endocrinol Nutr. 2012 Jun 1;59(6):367–82.

Zucker KJ, Lawrence AA, Kreukels BPC. Gender Dysphoria in Adults. Annu Rev Clin Psychol. 2016 Mar 28;12(1):217–47.

Ettner R. Mental Health Evaluation for Gender Confirmation Surgery. Clin Plast Surg. 2018 Jul 1;45(3):307–11.

Rew L, Young CC, Monge M, Bogucka R. Review: Puberty blockers for transgender and gender diverse youth—a critical review of the literature. Child Adolesc Ment Health. 2021;26(1):3–14.

Edwards-Leeper L, Leibowitz S, Sangganjanavanich VF. Affirmative practice with transgender and gender nonconforming youth: Expanding the model. Psychol Sex Orientat Gend Divers. 2016 Jun;3(2):165–72.

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